Последняя менструация почему-то воспринимается почти как граница. До неё — «я ещё обычная женщина». После — неизвестность.
Кто-то боится резко постареть. Другие переживают за сексуальность и желание. Третьи представляют себе бесконечные приливы и лишний вес. А кто-то просто боится почувствовать себя «уже не женщиной». Эти страхи редко произносятся вслух. Тема всё ещё кажется неудобной даже для разговора с близкими.
Но реальная жизнь редко укладывается в такую чёткую линию. Ниже — не медицинское определение. Это разбор самых частых ожиданий и того, что им обычно противостоит в реальности.
Небольшое уточнение по терминам. При естественной менопаузе её определяют задним числом. Это происходит, когда проходит 12 месяцев без менструации. Время после этого называют постменопаузой. Но у части женщин менопауза наступает иначе — раньше или резче обычного. Например, при ранней менопаузе или после операции. Это отдельные сценарии. Не весь женский опыт вокруг менопаузы описывает одну и ту же ситуацию.
Ожидание: «После последней менструации всё это закончится»
Логично предположить: месячные прекратились — и симптомы уходят вместе с ними.
На практике это не универсальное правило. У части женщин продолжаются приливы. У других — ночная потливость, проблемы со сном, перепады настроения. Иногда сохраняются суставные боли или вагинальная сухость (NHS — Symptoms of menopause and perimenopause). У кого-то симптомы со временем становятся слабее. У других они сохраняются значительно дольше. Заранее предсказать свой сценарий трудно.
Медсестра Beauty Kasani-Hall описывала в блоге на сайте Mid Yorkshire Teaching NHS Trust свой неожиданный симптом. Во время перименопаузы и менопаузы у неё появилась боль и скованность в суставах. Во время семейных прогулок по Йоркширским долинам ей вдруг стало тяжелее идти в гору. Она с трудом поспевала за мужем и сыном. Это не значит, что суставная боль ждёт каждую женщину. Это значит, что список возможных симптомов шире, чем принято думать.
Ожидание: «Я резко постарею»
Это, пожалуй, самый эмоционально нагруженный страх. И одновременно самый неточный.
Последняя менструация — не биологическая кнопка. После неё женщина не становится другим человеком в одночасье. Возрастные изменения в коже, костях и сосудах идут своим чередом десятилетиями. Гормональный переход накладывается на этот процесс. Но он не запускает его с нуля.
Здесь не стоит впадать и в другую крайность вроде «50 — это новые 30». Тело действительно меняется. Отрицать это так же нечестно, как пугать резким старением. Правда где-то посередине. Изменения реальны, но постепенны. Скорость их ощущения зависит от здоровья и образа жизни, а не от одной менструации.
Ожидание: «Самое страшное — это приливы»
Приливы — самый растиражированный образ менопаузы. Но у многих женщин тяжелее переживается совсем другое.
Алисон Харви рассказывала на сайте Gateshead Health NHS Foundation Trust свою историю. Самым тяжёлым для неё оказалась не физическая сторона перехода. Появилась нарастающая тревога перед работой. Пришло ощущение, что привычные задачи стали даваться труднее. Вместе с ним пришла и потеря уверенности в себе. Важная деталь: по её словам, это началось ещё в перименопаузе. То есть задолго до последней менструации. Хороший пример того, как часть пугающего опыта начинается гораздо раньше, чем женщина себе представляет.
Это не значит, что тревога окажется тяжелее приливов у каждой. Это значит, что свой самый сложный симптом заранее предсказать невозможно.
Ожидание: «Интимная жизнь на этом закончится»
Один из самых тихих и частых страхов — это страх потерять привлекательность. К нему добавляются снижение желания, сухость, ощущение, что близость осталась в прошлом.
Реальность здесь очень разная. У одной женщины снижается само желание. Для другой единственной проблемой оказывается физический дискомфорт. После того как эту сторону вопроса удаётся решить, близость снова становится комфортной. Кто-то замечает, что секс постепенно перестаёт быть центральной частью жизни. И это тоже не обязательно проблема — если так ощущает сама женщина, а не только партнёр.
Подробный разбор есть в двух статьях: «Мне не хочется после 45: либидо, перименопауза и бережный план» и «Сухость при близости после 40».
Ожидание: «Отношения обязательно испортятся»
Перепады настроения, усталость и плохой сон способны отражаться на отношениях. Снижение желания — тоже. Но дело часто не только в гормонах самих по себе.
Играет роль, получается ли говорить о происходящем вслух. Важно, есть ли давление со стороны партнёра. Имеет значение и то, в каком состоянии были отношения ещё до перехода. Партнёр, который не понимает происходящего, легко воспринимает раздражительность как что-то личное. Хотя дело чаще вовсе не в отношении к нему. Разговор не решает всё автоматически. Но обычно именно с него всё и начинается.
Если раздражительность и срывы на близких откликаются лично вам, отдельный разбор есть в статье «Меня всё раздражает».
А что после последней менструации некоторым женщинам действительно становится проще
Статья про страхи легко превращается в статью только про проблемы. Это тоже была бы неполная картина.
У части женщин после менопаузы исчезает необходимость постоянно держать в голове цикл. Не нужно планировать поездки с оглядкой на месячные. Некоторые симптомы, которые беспокоили в перименопаузе, со временем смягчаются. Появляется определённость. Неясный переходный период заканчивается. Вместо вопроса «что происходит с моим телом» остаётся более понятная точка отсчёта. Женщинам с обильными или непредсказуемыми менструациями само их исчезновение может принести реальное облегчение.
Это не значит, что «после менопаузы жизнь становится лучше» — как универсальное правило. Но делать вид, что в этом периоде нет ни одного плюса, было бы так же нечестно.
А что может не пройти само
Есть вещи, которые не стоит списывать на «само пройдёт, просто нужно подождать».
Сухость и другие мочеполовые симптомы могут сохраняться подолгу. Проблемы со сном у некоторых женщин тоже остаются надолго. Они заслуживают отдельного внимания, если мешают обычной жизни. У части женщин приливы продолжаются и после наступления менопаузы. Главный практический вывод простой: отсутствие месячных не означает, что теперь остаётся только терпеть. Если симптом реально мешает жить, это повод для разговора с врачом.
Одна вещь, которую нельзя списывать на «просто гормоны»
Отдельно и заметно: если после 12 месяцев без месячных появляется любое вагинальное кровотечение — это стоит обсудить с врачом.
Даже если это случилось один раз. Даже если крови совсем немного. Это касается и простой мазни — розовых или коричневых выделений без боли. Чаще причина оказывается не серьёзной. Но такое кровотечение всё равно нужно проверить. Лучше показаться врачу, чем понаблюдать ещё немного (NHS — Post-menopausal bleeding).
Кости, сердце и то, на что стоит обратить внимание
После менопаузы особенно важно сохранять движение и мышечную силу. Физическая активность помогает поддерживать мышечную массу. Здоровье костей стоит учитывать как отдельную часть заботы о себе.
Шона Хейнинг руководит исследовательским направлением в NECS. В своей истории на сайте NECS она рассказывала про раннюю естественную менопаузу в 41 год. Больше двадцати лет она старается регулярно давать телу нагрузку с весом. Ходит пешком и дважды в неделю занимается с гантелями в группе. Цель простая — поддерживать мышцы и замедлить снижение плотности костей. Это её личный подход, а не универсальная программа тренировок. Но общий принцип подтверждён: движение и силовые нагрузки помогают поддерживать мышечную массу в любом возрасте.
Полноценное питание тоже остаётся частью заботы о костях и мышцах.
То же самое касается сердца и сосудов. Речь не о том, что после менопаузы резко начинаются сердечные болезни. С возрастом стоит следить за обычными факторами риска. Это давление, холестерин, физическая активность, курение и вес. Это касается любой женщины определённого возраста, а не только тех, у кого уже наступила менопауза.
Что в итоге
Последняя менструация редко оказывается той драматической границей, которую женщина рисует себе заранее. Она не гарантирует ни мгновенного облегчения, ни резкого ухудшения.
В историях Beauty Kasani-Hall и Алисон Харви есть одна общая деталь. При всей разнице их опыта, обеим становилось легче именно тогда, когда появлялось понимание происходящего. Легче было говорить об этом вслух. Дальше опыт расходится. Для одной женщины постменопауза приносит настоящее облегчение. Другой ещё предстоит разбираться с тем, что осталось. Третья — как Шона, столкнувшаяся с ранней менопаузой, — выстраивает свою заботу о себе на годы вперёд. Единого женского сценария здесь просто не существует. И мешающие жизни симптомы не нужно терпеть только потому, что месячных больше нет.
Источники:
- NHS — Symptoms of menopause and perimenopause
- NHS — Post-menopausal bleeding
- Beauty Kasani-Hall, «Let’s talk about menopause» — блог Mid Yorkshire Teaching NHS Trust
- Alison Harvey, «Understanding menopause and where to get help» — Gateshead Health NHS Foundation Trust
- Shona Haining, «World Menopause Day — Shona shares her story» — NECS
