О приливах слышали почти все. О том, что месячные однажды закончатся, тоже. Кажется, этого достаточно, чтобы понимать, чего ждать.
А потом происходит что-то другое. Вы вдруг начинаете просыпаться среди ночи. Забываете обычное слово посреди фразы. Острее реагируете на мелочи. Чувствуете, как сердце внезапно «скачет». Или замечаете, что близость стала совсем другой.
И первое, что приходит в голову, — вовсе не перименопауза. «Наверное, устала». «Слишком много нервничаю». «Старею». Или тревожное: «Со мной что-то серьёзное».
Короткий ответ такой. Многие необычные симптомы перименопаузы действительно встречаются в период менопаузального перехода, иногда задолго до того, как прекращаются месячные. Но по одному симптому перименопаузу не определить. А некоторые изменения стоит проверить отдельно, даже если возраст «подходящий».
Приливы оказались далеко не единственным изменением
Перименопауза — это период перед последней менструацией, когда работа яичников постепенно меняется. Менопауза — это момент, который определяют после 12 месяцев без менструации, если их отсутствие не связано, например, с гормональной контрацепцией или другой причиной. Но ощущения могут начаться раньше, иногда за несколько лет.
Именно поэтому многие женщины не узнают первые признаки перименопаузы. Месячные ещё идут, иногда почти по графику, значит, «до менопаузы далеко». А самочувствие уже другое.
Картина у всех разная. Одну больше всего беспокоят приливы. Другую — сон и настроение. Третью — мочевой пузырь или интимный дискомфорт. А кто-то проходит этот период почти незаметно. Симптомы могут и меняться со временем: приливы ослабевают, зато на первый план выходит тревожность.
Британская служба здравоохранения NHS перечисляет среди возможных проявлений гораздо больше, чем приливы и изменения цикла. Ниже — те неочевидные симптомы перименопаузы, которые чаще всего оказываются для женщин неожиданностью.
«Я всегда хорошо спала — почему теперь просыпаюсь среди ночи?»
Вы годами засыпали без проблем. А теперь просыпаетесь посреди ночи и лежите, глядя в потолок. Сон стал поверхностным, будто вы всё время немного начеку. Утром — ощущение, что не отдохнули вовсе.
Нарушения сна — одна из частых жалоб в перименопаузе. Иногда причина довольно понятная: будит ночная потливость или прилив, а после этого уснуть снова трудно. Но бывает, что никакого жара женщина не замечает, а просыпается всё равно. Свою роль может играть и тревожность, которая в этот период тоже нередко усиливается.
Если ночные пробуждения стали для вас привычными, прочитайте подробнее, почему вы начали просыпаться в 3–4 утра.
При этом плохой сон после 45 — не автоматически перименопауза. Бессонница бывает самостоятельной проблемой. Сон нарушают стресс, боль, некоторые лекарства, вечерний алкоголь, частые походы в туалет. Отдельно стоит помнить про апноэ сна. Если близкие говорят, что вы громко храпите или замираете во сне, а днём вас клонит в сон, обсудите с врачом именно это.
«Почему я вдруг стала тревожнее, хотя раньше справлялась?»
Раньше вы спокойно держали на себе работу, детей, родителей и бытовые форс-мажоры. А теперь внутри будто постоянно натянута струна. Мелочь, которую раньше вы бы не заметили, выбивает из колеи. Хочется плакать без понятной причины — или, наоборот, раздражает всё подряд.
Особенно сбивает с толку, что тревога появляется как будто из ниоткуда. Жизнь не стала хуже, а ощущение стало.
Перепады настроения, тревожность, подавленность и снижение уверенности в себе входят в перечень возможных симптомов перименопаузы. Гормональные колебания могут быть одним из факторов. Но обычно не единственным. Этот возраст часто совпадает с огромной нагрузкой: стареющие родители, взрослеющие дети, работа, собственное здоровье. Добавьте недосып, который сам по себе делает нервы тоньше.
О том, почему тревога иногда появляется будто без причины, мы подробно рассказывали в отдельной статье.
Важно другое. Сильная тревога, панические атаки, подавленность, которая держится неделями, потеря интереса ко всему — это не то, что нужно пережидать со словами «ну, возраст». Такие состояния заслуживают отдельного внимания, связаны они с перименопаузой или нет. А если появляются мысли, что жить не хочется, за помощью стоит обратиться сразу.
Слова куда-то исчезают, а знакомые дела требуют больше концентрации
Зашли в комнату и забыли зачем. Посреди разговора не можете вспомнить самое обычное слово, хотя оно вертится на языке. Раньше держали в голове пять дел одновременно, а теперь теряете нить, стоит вас отвлечь.
Это состояние часто называют «туманом в голове». Проблемы с памятью и концентрацией входят в список возможных симптомов менопаузального перехода. И пугают многих сильнее приливов, потому что первая мысль бывает очень тревожной: «А вдруг это начало деменции?»
Сами по себе такие эпизоды не означают, что вы теряете интеллект или способности. Картину часто усиливает недосып: после нескольких рваных ночей голова хуже работает у кого угодно. Тревога тоже «съедает» внимание.
Если забывчивость нарастает или заметно мешает обычной жизни, стоит обсудить её с врачом. На память и концентрацию влияют не только гормональные изменения, но и недосып, стресс, настроение, лекарства и некоторые другие состояния.
Тело вдруг начинает болеть там, где раньше ничего не болело
К приливам вы, возможно, морально готовились. А к тому, что по утрам будут ныть суставы, а мышцы ощущаться скованными, как после тренировки, которой не было, — нет.
Мышечные и суставные боли NHS включает в перечень возможных симптомов перименопаузы и менопаузы. NHS также относит к возможным симптомам головные боли и мигрень, которые становятся сильнее обычного.
При этом боль после 45 — не диагноз «гормоны». Суставы могут болеть из-за артроза, воспаления, травм, перегрузки. Мышечные боли бывают при малоподвижности, из-за некоторых лекарств, при проблемах со щитовидной железой. Если сустав опух, покраснел или горячий на ощупь, покажитесь врачу. А внезапная очень сильная головная боль, непохожая на обычную, — повод обратиться за помощью срочно.
Сердце вдруг «скачет» — и это пугает сильнее прилива
Вы сидите спокойно и вдруг чувствуете собственное сердце. Оно бьётся часто, сильно, с перебоями или будто «проваливается». Иногда это случается ночью, иногда вместе с приливом, иногда без всякой видимой связи.
Сердцебиение действительно упоминается среди возможных симптомов перименопаузы и менопаузы. Но у него много других причин: кофеин, алкоголь, стресс, анемия, щитовидная железа, некоторые лекарства и, конечно, нарушения сердечного ритма.
Поэтому здесь особенно важно не успокаивать себя фразой «это гормоны, ничего страшного». Если сердцебиение повторяется, усиливается или просто вас беспокоит, обсудите его с врачом. Возможно, понадобится ЭКГ или другое обследование.
Когда нужна срочная помощь. Если сердцебиение не проходит или сопровождается болью в груди, одышкой, ощущением предобморока или обмороком, нужна срочная медицинская помощь — вызывайте скорую.
Самое неожиданное иногда начинается в спальне — и дело не только в желании
Об этом говорят меньше всего, хотя касается это очень многих.
Желание может снизиться или просто стать другим: реже возникать само, требовать больше времени и настроя. Появляются сухость, раздражение, жжение. Близость, которая раньше приносила радость, становится неприятной или болезненной.
И здесь легко прийти к неверному выводу. Женщина начинает незаметно избегать близости и решает, что разлюбила партнёра или что отношения исчерпали себя. Хотя на деле тело может просто реагировать иначе, чем раньше.
Сухость и дискомфорт при сексе встречаются в этот период часто. Сухость и другие мочеполовые симптомы могут сохраняться и после менопаузы, поэтому терпеть их в надежде, что всё обязательно пройдёт само, не стоит. Хорошая новость в том, что с ними можно работать. Подробно о том, что делать, если появилась сухость и дискомфорт при близости, мы писали отдельно.
С желанием всё сложнее. Гормональные изменения могут на него влиять, но далеко не только они. Либидо зависит от сна, усталости, стресса, настроения, отношений, боли, лекарств. Если хочется разобраться, почему сексуальное желание может измениться, об этом у нас есть отдельная статья.
А иногда кажется, будто внезапно начались проблемы с мочевым пузырём
Этот пункт удивляет многих: при чём тут вообще менопауза?
Но связь есть. В этот период могут чаще появляться инфекции мочевыводящих путей или ощущения, очень на них похожие. Жжение при мочеиспускании, частые позывы, необходимость вставать в туалет ночью. Некоторым становится труднее удерживать мочу при кашле, смехе или резком позыве.
Ткани влагалища и мочевыводящих путей чувствительны к гормональным изменениям. Поэтому интимные и мочевые симптомы часто идут рядом.
Но гадать самой, «это менопауза или цистит», не нужно. Симптомы инфекции требуют нормальной медицинской оценки, иногда анализа мочи. С температурой, болью в пояснице или кровью в моче к врачу нужно не откладывая. А повторяющиеся инфекции — отдельный повод выяснить, нет ли за ними изменений, которые можно лечить.
Кожа, волосы — и даже рот могут вести себя иначе
Кожа становится суше, иногда начинает зудеть. Волосы — тоньше, их может становиться меньше. А ещё бывает то, чего почти никто не ждёт: чувствительные зубы, болезненные дёсны и другие неприятные ощущения во рту.
Всё это NHS тоже относит к возможным проявлениям перименопаузы. Но волосы выпадают и при дефиците железа, проблемах со щитовидной железой, после болезни или сильного стресса. А с дёснами и зубами в первую очередь стоит идти к стоматологу. Перименопауза может быть частью картины, но не заменяет обычную проверку.
Главная ловушка — начать объяснять гормонами вообще всё
Когда женщина впервые узнаёт, как много всего может быть связано с перименопаузой, появляется соблазн связать с ней каждое новое ощущение. Устала — перименопауза. Сердце колотится — перименопауза. Болит колено — тоже она.
Но перименопауза — не единственное возможное объяснение новых симптомов. Нарушения сна, сердцебиение, усталость, боли или изменения настроения могут иметь и другие причины. Именно поэтому новый или выраженный симптом не стоит автоматически списывать на гормоны.
Не все симптомы одинаково специфичны для менопаузы. Некоторые из них могут встречаться в этот период, но иметь и другие причины — поэтому важно смотреть на общую картину, а не на один признак. На это обращают внимание и британские клинические рекомендации по менопаузе NICE.
Поэтому полезнее задавать себе другой вопрос. Не «Это точно гормоны?», а «Может ли перименопауза быть частью картины — и что ещё нужно исключить?» Ответить на него помогает врач, который видит всё целиком.
Как понять, стоит ли обсудить эти изменения с врачом
Если вы подозреваете у себя необычные симптомы перименопаузы, самый простой и полезный шаг — несколько недель вести короткий дневник. Не нужно ничего сложного, хватит заметок в телефоне. Записывайте:
- что именно изменилось и когда это началось;
- как часто это происходит и насколько мешает;
- что с циклом: даты, продолжительность, обильность;
- есть ли приливы или ночная потливость;
- как вы спите;
- какие лекарства и добавки принимаете.
С таким списком разговор с врачом становится гораздо предметнее, чем с общим «со мной что-то не так». Врачу проще увидеть закономерность — и заметить то, что в неё не вписывается.
Полезно знать ещё одно. У женщин 45 лет и старше перименопаузу обычно определяют клинически, без обязательных анализов на гормоны. NICE рекомендует ориентироваться прежде всего на недавно появившиеся приливы или ночную потливость вместе с изменениями менструального цикла. Анализы могут понадобиться в других ситуациях или для поиска других причин симптомов.
Если цикл у вас пока ровный и вы сомневаетесь, стоит ли вообще думать о перименопаузе, прочитайте, может ли перименопауза начаться, если месячные ещё регулярные.
И главное: не нужно ждать, пока симптом станет «достаточно менопаузальным». Если он новый, выраженный, нарастает, мешает жить или просто вас тревожит, этого достаточно, чтобы записаться к врачу.
Возможно, самое неожиданное — понять, что вы не обязаны терпеть
Перименопауза у каждой женщины выглядит по-своему. У кого-то она почти незаметна, у кого-то заметно меняет повседневную жизнь.
Знать о возможных изменениях полезно не для того, чтобы найти у себя двадцать симптомов. А для того, чтобы перестать отмахиваться от происходящего, не винить себя за «слабость» и понимать, о чём спросить врача. Не всё решается быстро и просто. Но многое можно облегчить, если назвать проблему и заняться ею.
Если вы узнали в статье несколько своих изменений, не спешите ставить себе диагноз. Попробуйте некоторое время записывать симптомы и изменения цикла — так будет проще увидеть общую картину и обсудить её с врачом.
Сохраните статью, чтобы вернуться к этому списку, если появятся новые вопросы.
