Короткий ответ: выпадение волос после 40 может быть нормой (50–100 волос в день) или сигналом проблемы (гормоны, щитовидка, дефицит железа/ферритина, стресс). Если волосы лезут клоками, пробор стал заметно шире, появились очаги облысения или зуд — нужен врач. Что проверить: щитовидку (ТТГ, Т4), ферритин (норма от 50–70, не от 15), витамин D, общий анализ крови. Как помочь: наладить сон, снизить стресс, мягкий уход без агрессивных средств, при необходимости — лечение у трихолога. Результат виден через 3–6 месяцев, не раньше.
Помню тот момент: расчёсываюсь утром, смотрю на расчёску — полно волос. Думаю: «Странно». На следующий день — снова. Через неделю начала замечать: в душе волосы сыплются клоками, на подушке остаются пряди, хвост стал заметно тоньше.
Я запаниковала. Скупала шампуни «от выпадения», витамины для волос, маски. Мазала всё подряд. Не помогало. Волосы продолжали сыпаться.
Когда я пришла к трихологу и рассказала про истончение волос у женщин после 40, она спросила: «Были стрессы? Как спите? Проверяли щитовидку?» Оказалось, у меня был сильный стресс три месяца назад (переезд), плюс ферритин на нижней границе нормы. «Это телогеновое выпадение», — сказала врач. «Временное. Но нужно убрать причины».
В этой статье я расскажу, почему волосы лезут после 40, как отличить норму от проблемы, что проверить, и как помочь волосам без паники и ненужных трат.
Кто я: мне 45, я прошла через два эпизода сильного выпадения волос — в 42 и 44 года. Разбиралась с причинами, сдавала анализы, пробовала разные подходы. Последние пять лет изучаю тему женского здоровья после 40, консультируюсь с трихологами и эндокринологами. Всё здесь написанное — из реального опыта. Важно: это не медицинская консультация, а общая информация и личный опыт. При серьёзных проблемах обращайтесь к врачу.
Как я пришла к этой теме
Первый эпизод был в 42 года. Волосы начали сыпаться через три месяца после переезда в другую страну. Я списывала на стресс, думала: «Пройдёт». Не проходило. Через два месяца хвост стал вдвое тоньше, пробор — заметно шире.
Я купила дорогие витамины «для волос и ногтей», шампунь «от выпадения», сыворотку с пептидами. Пила, мазала. Волосы продолжали сыпаться.
Когда я наконец пришла к трихологу, она посмотрела на кожу головы под микроскопом и спросла: «Какой стресс был 2–3 месяца назад?» Я вспомнила: переезд, смена работы, конфликт в семье. «Классическое телогеновое выпадение», — сказала она. «Стресс «выключил» рост волос, через 2–3 месяца они начали массово выпадать. Плюс у вас низкий ферритин — это усугубляет».
Она назначила анализы (щитовидка, железо, ферритин, витамин D), рассказала про уход и объяснила: «Новые волосы уже растут. Но вы их увидите через 3–4 месяца. Терпение обязательно».
Я поняла: нет волшебной баночки. Есть причины, анализы, время и терпение.
Причины выпадения волос после 40
Выпадение волос после 40 — это почти всегда комплекс причин. Редко бывает одна.
1. Телогеновое выпадение (временное)
Это самая частая причина. Сильный стресс, болезнь, операция, резкое похудение, недосып «выключают» рост волос. Волосы переходят в фазу покоя (телоген) и через 2–3 месяца начинают массово выпадать.
Триггеры: стресс, болезнь (включая COVID), операция, роды (если актуально), резкое похудение, строгая диета, недосып, эмоциональное потрясение (развод, переезд, потеря близкого).
Хорошая новость: это временно. Новые волосы уже растут. Плохая: видно их будет через 3–6 месяцев.
2. Гормональные изменения (перименопауза/менопауза)
Выпадение волос при перименопаузе — частая история. Эстроген падает — волосы становятся тоньше, растут медленнее. Андрогены (тестостерон) относительно повышаются — волосы на голове редеют, зато могут расти на лице (усики над губой).
Плюс гормональные колебания усиливают телогеновое выпадение.
3. Щитовидная железа
Гипотиреоз (низкая функция щитовидки) или гипертиреоз (высокая) — оба вызывают выпадение волос. Волосы становятся сухими, ломкими, редеют равномерно по всей голове.
Другие симптомы: усталость, набор/потеря веса, холодные руки/ноги, сухость кожи, запоры или диарея.
4. Дефицит железа и низкий ферритин
Это очень частая причина у женщин 40+. Даже если гемоглобин в норме, низкий ферритин (запасы железа) может вызывать выпадение волос.
Норма ферритина для волос — от 50–70 нг/мл, не от 15 (как пишут в большинстве лабораторий). Если ферритин ниже 50 — волосы могут сыпаться.
5. Дефициты витаминов
Витамин D (если ниже 30 нг/мл), витамин B12, цинк — дефицит может усугублять выпадение. Но это редко основная причина.
6. Андрогенетическая алопеция (FPHL)
Это не «выпадение», а истончение волос по типу «пробор стал шире». Волосы становятся тоньше, короче, светлее. Появляются «детские» волоски вдоль пробора. Это генетическое, связано с чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам.
Обычно начинается после 40. Это хроническое состояние, требует долгосрочного лечения (миноксидил, при необходимости антиандрогены).
Еще интересное по теме:
7. Проблемы кожи головы
Себорейный дерматит, псориаз, грибок — всё это может вызывать зуд, воспаление и выпадение волос. Если есть зуд, покраснение, корки — к дерматологу.
8. Лекарства
Некоторые препараты (антидепрессанты, препараты от давления, противозачаточные) могут вызывать выпадение волос. Если начали новое лекарство и через 2–3 месяца волосы посыпались — обсудите с врачом.
Сколько волос в день нормально терять
Это самый частый вопрос. Вот реальные цифры:
- Норма: 50–100 волос в день. Это физиологическая замена старых волос новыми.
- Много: 150–200+ волос в день. Если на расчёске после каждого расчёсывания клок волос, в душе сыплются пряди, на подушке остаются волосы — это больше нормы.
- Очень много: волосы лезут клоками, видны проплешины. Это требует врача немедленно.
Как понять, сколько выпадает:
Соберите все волосы, которые выпали за день (расчёска, душ, подушка, одежда). Посчитайте. Если больше 100–120 — стоит разобраться.
Или тест: не мойте голову 3 дня. Потом проведите рукой по волосам от корней к кончикам (мягко, без рывков). Если в руке остаётся больше 10 волос — это много.
Как отличить временное выпадение от истончения
Это важно, потому что подход разный.
| Признак | Телогеновое выпадение | Андрогенетическая алопеция (FPHL) |
| Начало | Резкое, через 2–3 месяца после стресса/болезни | Постепенное, нарастает годами |
| Характер | Массовое выпадение, волосы везде (подушка, расчёска, душ) | Истончение, пробор шире, волосы тоньше |
| Где редеют | Равномерно по всей голове | Вдоль пробора, макушка, виски |
| Очаги | Нет | Нет (если нет — это другое) |
| Прогноз | Временно, восстанавливается через 3–6 месяцев | Хроническое, требует долгосрочного лечения |
Точно определить может трихолог с помощью трихоскопии (осмотр кожи головы под микроскопом) и Pull-теста.
Что проверить: симптомы и анализы
Не нужно сдавать «все анализы подряд». Нужно проверить самые частые причины.
Какие анализы обсудить с врачом:
- Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Если ТТГ выше 2,5 или ниже 0,4 — обсудите с эндокринологом.
- Железо и ферритин: общий анализ крови (гемоглобин), сывороточное железо, ферритин, ОЖСС. Ферритин должен быть минимум 50–70 нг/мл для волос.
- Витамин D: 25-OH витамин D. Норма от 30 нг/мл, оптимально 40–60.
- Витамин B12. Норма от 300 пг/мл, оптимально выше 400.
- Цинк (опционально, если подозреваете дефицит).
- Половые гормоны (если есть другие симптомы: прыщи, рост волос на лице, нерегулярный цикл): тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, пролактин.
Красные флаги — когда к врачу срочно:
- Очаги облысения (круглые проплешины) — может быть гнёздная алопеция.
- Зуд, покраснение, корки на коже головы — дерматит, псориаз, грибок.
- Волосы обламываются у корней — не выпадение, а ломкость (другая проблема).
- Выпадение + слабость, резкое похудение/набор веса, учащённое сердцебиение — проверить щитовидку срочно.
- Выпадение + прыщи + рост волос на лице + нерегулярный цикл — может быть гиперандрогения, к гинекологу-эндокринологу.
Как помочь волосам: что реально работает
Теперь конкретно — что делать.
1. Убрать причины (если возможно)
- Стресс. Да, легко сказать «не нервничай». Но попробуйте: дыхательные практики, прогулки, меньше новостей, терапия, границы.
- Сон. Недосып — триггер выпадения. Спите 7–8 часов. Это важнее витаминов.
- Питание. Не сидите на строгих диетах. Белок (мясо, рыба, яйца, бобовые) — строительный материал для волос. Железо (красное мясо, печень, гречка). Омега-3 (рыба, орехи).
- Лечение дефицитов. Если ферритин низкий — принимайте железо (по назначению врача). Если витамин D низкий — витамин D. Но не «на всякий случай», а по анализам.
- Лечение щитовидки. Если ТТГ не в норме — к эндокринологу. Без лечения щитовидки волосы не восстановятся.
2. Мягкий уход
- Мойте голову, когда грязная. Миф: «реже мыть — меньше выпадает». Нет. Выпадают волосы, которые уже «мёртвые». Грязная кожа головы — это воспаление, а воспаление усугубляет выпадение.
- Мягкий шампунь. Без SLS, без агрессивных ПАВ. Шампуни «от выпадения» редко работают, но если в составе кофеин, ниацинамид — не навредят.
- Не трите мокрые волосы полотенцем. Промокните мягко.
- Расчёсывайте аккуратно. Начинайте с кончиков, постепенно поднимаясь к корням. Расчёска с редкими зубьями.
- Меньше тепла. Фен на холодном/тёплом режиме, реже плойка и утюжок.
- Не носите тугие хвосты и пучки. Натяжение волос (тракционная алопеция) усугубляет выпадение.
3. Что из лечения обсуждают с врачом
- Миноксидил 2–5%. Единственное средство с доказанной эффективностью при андрогенетической алопеции. Стимулирует рост волос. Но нужно использовать постоянно, иначе эффект уходит. Назначает врач.
- Плазмотерапия (PRP). Инъекции собственной плазмы в кожу головы. Эффект умеренный, нужен курс 3–6 процедур. Работает не у всех.
- Мезотерапия. Инъекции витаминов, пептидов в кожу головы. Эффект сомнительный, но некоторым помогает.
- Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT). Шапки/расчёски с красным светом. Эффект умеренный, но есть исследования.
- Антиандрогены (спиронолактон, финастерид — для женщин очень редко и осторожно). Назначает только врач при андрогенетической алопеции.
4. Терпение
Новые волосы растут медленно. Фаза роста волоса — 2–6 лет. Но видимый результат (новые волосы длиной 2–3 см) вы увидите через 3–6 месяцев. Не раньше.
Делайте фото раз в месяц в одном ракурсе при одном свете. Прогресс виден не «на глаз», а по фото.
Частые ошибки и заблуждения
Ошибка 1: «Витамины для волос» без анализов
БАДы «для волос и ногтей» — это чаще всего биотин, цинк, селен в низких дозах. Если у вас нет дефицита — они не помогут. Если есть дефицит — нужны правильные дозы по назначению врача.
Сначала анализы, потом лечение.
Ошибка 2: Шампуни «от выпадения» как основное лечение
Шампуни действуют на кожу головы 2–3 минуты. Они не могут «вылечить» гормональное выпадение или дефицит железа. Они могут немного улучшить кровообращение (кофеин), снизить воспаление (ниацинамид), но это вспомогательное, не основное.
Ошибка 3: Редко мыть голову, чтобы «меньше выпадало»
Вы не «сохраните» волосы, если будете мыть голову раз в неделю. Волосы, которые должны выпасть, выпадут. Зато грязная кожа головы — это воспаление, себорея, зуд. А это усугубляет выпадение.
Ошибка 4: Маски с горчицей, перцем, луком
Раздражение кожи головы может усилить кровообращение, но может и вызвать аллергию, ожог, воспаление. Если кожа головы чувствительная — это опасно.
Ошибка 5: Ждать результата через месяц
Волосы растут 1–1,5 см в месяц. Новые волосы вы увидите через 3–6 месяцев. Если через месяц нет эффекта — это нормально.
Ошибка 6: Игнорировать красные флаги
Очаги, зуд, слабость, резкое похудение — это повод к врачу, а не к интернету за советами.
Примеры из жизни
История 1: Моя
Было: сильное выпадение волос после переезда и стресса. Волосы сыпались клоками, хвост стал вдвое тоньше.
Что сделала: сдала анализы (щитовидка в норме, ферритин 18 — низкий). Начала принимать железо (по назначению врача). Наладила сон (7–8 часов), снизила стресс (терапия, прогулки). Перешла на мягкий уход (без агрессивных шампуней, без тугих хвостов). Фотографировала раз в месяц.
Стало: через 4 месяца выпадение остановилось. Через 6 месяцев начали расти новые волосы (видно по «подшёрстку»). Через год плотность восстановилась на 70–80%.
История 2: Подруга Марина, 48 лет
Было: пробор стал заметно шире, волосы тоньше. Телогенового выпадения не было, но истончение нарастало годами.
Что сделала: пошла к трихологу. Диагноз: андрогенетическая алопеция (FPHL). Врач назначила миноксидил 2% (наносить на кожу головы каждый вечер). Плюс мягкий уход.
Стало: через 6 месяцев волосы стали плотнее, пробор — менее заметен. Продолжает использовать миноксидил, потому что при отмене эффект уходит.
История 3: Знакомая Лена, 44 года
Было: сильное выпадение волос после COVID. Волосы лезли клоками 3 месяца.
Что сделала: пошла к трихологу. Сдала анализы (всё в норме, кроме витамина D — 18). Начала витамин D 2000 МЕ в день. Мягкий уход, терпение.
Стало: через 4–5 месяцев выпадение остановилось. Новые волосы начали расти. Через 8 месяцев плотность почти восстановилась.
«Волосы — это не просто красота. Это индикатор здоровья.» — Доктор Уилма Бергфельд, дерматолог
Когда идти к трихологу или дерматологу
Не всегда нужен врач. Но есть ситуации, когда обязательно:
- Волосы лезут клоками больше 3 месяцев. Если после стресса прошло 6+ месяцев, а выпадение не останавливается — к врачу.
- Пробор заметно шире. Истончение волос требует диагностики (трихоскопия) и возможно лечения (миноксидил).
- Очаги облысения. Это может быть гнёздная алопеция — нужен дерматолог.
- Зуд, покраснение, корки. Это проблема кожи головы, не просто выпадение.
- Выпадение + другие симптомы. Слабость, похудение, учащённое сердцебиение — проверить щитовидку. Прыщи, рост волос на лице — к гинекологу-эндокринологу.
- Вы не знаете, с чего начать. Трихолог проведёт трихоскопию, назначит анализы, объяснит причины.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Почему волосы выпадают после 40 — это перименопауза?
Часто да. Падение эстрогена делает волосы тоньше и медленнее растущими. Плюс гормональные колебания усиливают телогеновое выпадение. Но не всегда причина только в гормонах — нужно проверить щитовидку, железо, стресс.
Выпадение после стресса/болезни — когда пройдёт?
Телогеновое выпадение начинается через 2–3 месяца после триггера и длится 3–6 месяцев. Новые волосы начнут расти сразу, но видны они будут через 3–4 месяца. Итого: от триггера до восстановления — 6–9 месяцев.
Что делать, если витамины не помогают?
Возможно, причина не в дефиците витаминов. Проверьте щитовидку, ферритин, стресс, сон. И помните: результат виден не раньше 3–6 месяцев.
Шампуни «от выпадения» работают?
Они могут немного улучшить кровообращение (кофеин) или снизить воспаление (ниацинамид), но не лечат основную причину (гормоны, дефициты, стресс). Это вспомогательное средство, не основное.
Можно ли использовать миноксидил?
Миноксидил эффективен при андрогенетической алопеции. Но назначает его врач. Нужно использовать постоянно, при отмене эффект уходит. Не подходит при телогеновом выпадении.
Как отличить телоген от андрогенетики?
Телоген: резкое начало, массовое выпадение, равномерно по голове, после стресса/болезни. Андрогенетика: постепенное истончение, пробор шире, нарастает годами. Точно определит трихолог.
Выпадение после отмены гормональных контрацептивов — что делать?
Это частая история. Контрацептивы поддерживали эстроген, после отмены он падает — волосы сыплются. Обычно это телогеновое выпадение, проходит через 3–6 месяцев. Если не проходит — к гинекологу.
Кому стоит быть особенно внимательным
- Женщинам с семейной историей облысения. Риск андрогенетической алопеции выше. Если у мамы/бабушки были тонкие волосы — следите за пробором.
- Женщинам с проблемами щитовидки. Гипотиреоз часто вызывает выпадение волос. Проверяйте ТТГ регулярно.
- Женщинам с низким ферритином. Даже если гемоглобин в норме, низкий ферритин (ниже 50) может вызывать выпадение.
- Женщинам в хроническом стрессе. Стресс — триггер номер один. Работайте со стрессом (терапия, границы, сон).
Главные выводы
- Выпадение волос после 40 — это чаще всего телогеновое выпадение (стресс, болезнь, гормоны) или истончение при андрогенетической алопеции.
- Что проверить: щитовидку (ТТГ, Т4), ферритин (норма от 50–70), витамин D, общий анализ крови.
- Красные флаги: очаги, зуд, выпадение + слабость/похудение, прыщи + рост волос на лице. К врачу срочно.
- Как помочь: убрать стресс, наладить сон, мягкий уход, лечение дефицитов по анализам.
- Результат виден через 3–6 месяцев, не раньше. Терпение обязательно.
- Витамины и шампуни «от выпадения» не заменят лечение основной причины. Сначала анализы, потом лечение.
Возьмите один шаг из этой статьи и примените сегодня. Запишитесь к врачу. Сдайте анализы. Наладьте сон. Сделайте первое фото волос. Любое действие — это начало восстановления.
Личная честная нота
Мне понадобилось почти год, чтобы восстановить волосы после первого эпизода сильного выпадения. Были дни, когда я стояла перед зеркалом и плакала, думая: «Я облысею».
Но сейчас я знаю: волосы могут восстановиться. Если найти причину, убрать триггеры, набраться терпения.
Мои волосы не вернулись к плотности в 25 лет. Но они восстановились на 70–80%. И это результат не волшебного шампуня, а системы: анализы, лечение дефицитов, мягкий уход, терпение.
Не паникуйте. Действуйте. И помните: новые волосы уже растут. Вы их просто пока не видите.
